ANATOMICKO FUNKČNÍ POZNÁMKY K MANUÁLNÍ TERAPII PORUCH RAMENE

Abstrakt

Rameno, myšleno ramenní pletenec, je nejpohyblivější ale také nejvíce zranitelné funkční spojení dospělého člověka. V klinické praxi jsou časté rozpaky nad konkrétními formami rehabilitace bolestivého a méně pohyblivého ramene. Zásadní, kromě farmakologické a fyzikální léčby, je především manuální terapie v širším myofasciálním smyslu. V patogenezi bolestivého ramene jsou kromě jednoznačných traumat nesporně častější druhotné příčiny. Hrozivá je diferenciálně nediagnostikovaná onkologie, ale stejně tak spinální i periferní neurovaskulární geneze. Nejčastější jsou ovšem funkční poruchy, v důsledku dlouhodobého a jednostranného funkčního přetěžování spolu s postupně progredující degenerací až fibrotizací myofasciálních struktur. Omezená a bolestivá ramena se v rehabilitaci (z logiky oboru) řeší symptomaticky. Prioritním cílem je manuálně obnovit pasivní a aktívní rozsahy celého pletence. V klinické praxi ovšem výsledky bývají rozporuplné. Nejčastějším důvodem je pozdní zahájení pohybové rehabilitace, již ve fázi významněji se manifestující fibrotizace. V nikoli menší míře to je také nižší znalost detailnější morfologie a souvisejících funkčních vazeb. V textu rekapitulujeme vybrané hlubší detaily z kostně vazivové a především svalové (myofasciální) morfologie, které naše (Lewitova) škola manuální terapie považuje za užitečné.