Rehabilitácia po transplantácii srdca na Slovensku v štádiu hospitalizácie

Abstrakt

Východisko: Transplantácia srdca (HTx) je pre pacientov s terminálnym srdcovým zlyhaním najpokročilejšou dostupnou liečebnou možnosťou. S narastajúcim počtom transplantovaných pacientov sa do popredia dostáva kvalita následnej rehabilitačnej starostlivosti, ktorá výrazne ovplyvňuje funkčné zotavenie, mieru samostatnosti a dlhodobú prognózu. Cieľom práce bolo zmapovať reálnu rehabilitačnú starostlivosť po HTx na Slovensku.

Súbor: Do prospektívnej klinickej pilotnej štúdie bolo zaradených 10 konsekutívnych pacientov po ortotopickej HTx (priemerný vek 54,2 roka; 8 mužov, 2 ženy) hospitalizovaných v slovenskom terciárnom kardiologickom centre. Všetci absolvovali kompletný fyzioterapeutický program až do prepustenia z nemocnice.

Metódy: Boli analyzované fyzioterapeutické záznamy so zameraním na čas do extubácie, prvého aktívneho sedu, stoja a chôdze, dĺžku hospitalizácie, výskyt skorých komplikácií a funkčný stav pri prepustení (vzdialenosť prejdenej chôdze, schopnosť výstupu po schodoch). Použitý bol štruktúrovaný viacfázový fyzioterapeutický protokol od respiračnej fyzioterapie a mobilizácie na lôžku až po chôdzu po chodbách a schodoch. Údaje boli spracované deskriptívnou štatistikou.

Výsledky: Priemerný čas do extubácie bol 4,4 dňa, do prvého sedu 5,8 dňa, do stoja 7,8 dňa a do samostatnej chôdze 11,6 dňa. Pri prepustení bola priemerná vzdialenosť prejdenej chôdze 247 m; 90 % pacientov chodilo samostatne a 70 % zvládlo výstup po schodoch. Komplikácie (oneskorená extubácia, arytmia, mierne krvácanie, prechodné delírium) boli zvládnuteľné a nevyžadovali prerušenie rehabilitácie.

Závery: Štruktúrovaná fyzioterapeutická starostlivosť po HTx je bezpečná a vedie k obnoveniu funkčnej mobility väčšiny pacientov ešte počas primárnej hospitalizácie. Systematická dokumentácia týchto výsledkov predstavuje dôležitý krok k ďalšiemu rozvoju a zjednocovaniu rehabilitačnej praxe po HTx na Slovensku.