Interdisciplinární sexuální rehabilitace u mužů a žen: pánevní dno, nefarmakologic-ké intervence a současné trendy – návrh klinického algoritmu (narativní přehled)

Abstrakt

Východisko: Sexuální dysfunkce u žen i mužů jsou časté, významně snižují kvalitu života a často koexistují s dysfunkcí pánevního dna, bolestí, LUTS a psychosociálními faktory. V klinické praxi bývá péče fragmentovaná a bez jednotného rehabilitačního postupu.

Cíl: Navrhnout klinicky použitelný algoritmus interdisciplinární sexuální rehabilitace zaměřený na fenotyp pánevního dna a nefarmakologické intervence.

Metody: Práce má charakter narativního přehledu se systematickými prvky. Literatura byla vyhledávána v databázích PubMed/MEDLINE, Scopus, Cochrane Library a PEDro, doplňkově v doporučeních odborných společností a v referenčních seznamech klíčových prací. Vyhledávání bylo zaměřeno na dospělou populaci a na témata sexual rehabilitation, pelvic floor, pelvic floor muscle training, dyspareunia, chronic pelvic pain, erectile dysfunction, genitourinary syndrome of menopause, biofeedback, shockwave therapy a magnetic stimulation, preferenčně v období 2015–2025; starší práce byly zařazeny při zásadním koncepčním významu. Přednostně byla zahrnuta doporučení, systematické přehledy, metaanalýzy a klinicky relevantní studie; vyloučeny byly nerelevantní, duplicitní nebo čistě technické práce bez přímého klinického přesahu.

Výsledky: Předkládáme praktický rámec zahrnující minimální vstupní vyšetření, fenotypizaci pánevního dna a následnou volbu multimodálních intervencí. Základem jsou edukace, práce s adherencí, PFMT při hypotonickém fenotypu a down-training, relaxační a myofasciální postupy při hypertonickém fenotypu. U vybraných indikací diskutujeme také přístrojové metody, avšak s důrazem na omezenou jistotu důkazů a potřebu informovaného souhlasu.

Závěry: Fenotypově orientovaný interdisciplinární přístup může zlepšit zacílení rehabilitace a koordinaci péče. Navrhovaný algoritmus však zatím není empiricky validován; je třeba jej chápat jako expertní a konceptuální návrh vycházející z narativní syntézy evidence, který vyžaduje budoucí prospektivní validaci v klinické praxi.